Kada gerti gerąsias bakterijas vartojant antibiotikus?
Antibiotikai yra svarbūs vaistai bakterinėms infekcijoms gydyti, tačiau jie veikia ne tik ligą sukeliančias bakterijas. Gydymo metu gali keistis ir žarnyno mikrobiota, todėl kai kuriems žmonėms atsiranda viduriavimas, pilvo pūtimas, dujos, pilvo diskomfortas ar kiti virškinimo pokyčiai. Dėl šios priežasties dažnai kyla klausimas: kada gerti gerąsias bakterijas vartojant antibiotikus?
Trumpas atsakymas: gerąsias bakterijas, arba probiotikus, dažniausiai geriausia vartoti ne tuo pačiu metu kaip antibiotiką, o atskyrus bent 2-3 valandomis. Taip sumažinama tikimybė, kad antibiotikas iš karto paveiks probiotiko sudėtyje esančias bakterijas. Jei antibiotikas geriamas ryte ir vakare, probiotiką dažnai patogu vartoti per pietus arba prieš miegą, jei tai nesikerta su antibiotiko doze.
Probiotikus galima pradėti vartoti tą pačią dieną, kai pradedamas antibiotikų kursas, arba per pirmas kelias antibiotikų vartojimo dienas. Dažnai jie tęsiami dar 1-2 savaites po antibiotikų kurso, tačiau tiksli trukmė priklauso nuo žmogaus būklės, antibiotiko tipo, simptomų, pasirinkto probiotiko ir gydytojo ar vaistininko rekomendacijos.
Svarbu suprasti, kad gerosios bakterijos nėra antibiotikų pakaitalas, jos negydo bakterinės infekcijos ir neturėtų būti vartojamos vietoje gydytojo paskirto gydymo. Probiotikų tikslas - padėti palaikyti žarnyno mikrobiotos pusiausvyrą ir kai kuriais atvejais sumažinti su antibiotikais susijusio viduriavimo riziką. Tačiau probiotikų nauda priklauso nuo konkrečios padermės, dozės, žmogaus sveikatos būklės ir antibiotikų kurso.
Kas yra gerosios bakterijos?
Gerosios bakterijos, arba probiotikai, yra gyvi mikroorganizmai, kurie tinkamais kiekiais gali turėti teigiamą poveikį sveikatai. Dažniausiai probiotikų papilduose randamos Lactobacillus, Bifidobacterium genties bakterijos, taip pat mielės Saccharomyces boulardii. Jos gali būti kapsulėse, milteliuose, lašuose, kramtomose tabletėse arba kai kuriuose fermentuotuose produktuose.
Probiotikai nėra viena vienoda medžiaga. Skirtingos padermės gali turėti skirtingą poveikį. Pavyzdžiui, vienas produktas gali būti tiriamas su antibiotikais susijusio viduriavimo kontekste, kitas - dirgliosios žarnos sindromui, trečias - kūdikių diegliams ar kitoms situacijoms. Todėl nėra teisinga sakyti, kad „visos gerosios bakterijos veikia vienodai“.
Antibiotikų vartojimo metu dažniausiai kalbama apie probiotikus, kurie gali padėti sumažinti antibiotikų sukelto viduriavimo riziką. Mokslinėje literatūroje dažnai minimos Lactobacillus rhamnosus GG ir Saccharomyces boulardii padermės, tačiau konkretų produktą verta rinktis pagal sudėtį, dozę, amžių, sveikatos būklę ir specialisto rekomendaciją.
Kada gerti gerąsias bakterijas vartojant antibiotikus?
Vartojant antibiotikus, gerąsias bakterijas dažniausiai rekomenduojama gerti atskirai nuo antibiotiko dozės. Praktinis intervalas - bent 2-3 valandos. Pavyzdžiui, jei antibiotiką vartojate 8 val. ryte ir 20 val. vakare, probiotiką galima vartoti apie 12-14 val. arba kitu laiku, kai nuo antibiotiko yra praėjusios kelios valandos.
Tokio atskyrimo tikslas paprastas: antibiotikas gali veikti dalį probiotiko sudėtyje esančių bakterijų, todėl vartojant juos tuo pačiu metu probiotiko nauda gali būti mažesnė. Tai ypač aktualu bakterijų pagrindo probiotikams. Saccharomyces boulardii yra mielės, todėl teoriškai jos nėra taip tiesiogiai veikiamos antibakterinių vaistų, bet praktikoje vis tiek dažnai rekomenduojama laikytis atskyrimo, kad vartojimo schema būtų aiški ir saugi.
Jei antibiotikas geriamas 3 kartus per dieną, rasti didelį intervalą gali būti sunkiau. Tokiu atveju probiotiką galima vartoti tarp antibiotiko dozių, kiek įmanoma labiau atskiriant. Jei režimas sudėtingas, geriausia pasitarti su vaistininku, nes antibiotiko vartojimo tikslumas yra svarbiausias.
Trumpai: kaip vartoti probiotikus su antibiotikais?
- Ne kartu su antibiotiku - dažniausiai atskirkite bent 2-3 valandomis.
- Pradėkite kurso pradžioje - dažnai probiotikai pradedami tą pačią arba kitą antibiotikų vartojimo dieną.
- Tęskite po kurso - dažnai dar 7-14 dienų, jei tinka ir gerai toleruojate.
- Antibiotikas svarbiausias - nepraleiskite antibiotiko dozės dėl probiotiko.
- Rinkitės pagal padermę - ne visi probiotikai turi vienodą poveikį.
- Pasitarkite, jei sergate sunkia liga - probiotikai nėra tinkami visiems.
- Stebėkite simptomus - stiprus, vandeningas ar kraujingas viduriavimas reikalauja gydytojo įvertinimo.
Susijęs Biofitus produktas
Probiotikų kompleksas moterims su 7 skirtingomis laktobakterijų rūšimis, inulinu ir koncentruotu spanguolių ekstraktu. Pakuotėje – 60 kapsulių, vienoje kapsulėje – 10 milijardų gyvybingųjų bakterijų.
Maisto papildas nėra maisto pakaitalas. Svarbu įvairi ir subalansuota mityba bei sveikas gyvenimo būdas.
Ar gerąsias bakterijas vartoti prieš ar po antibiotikų?
Gerosios bakterijos gali būti vartojamos tiek prieš antibiotiką, tiek po jo, jei išlaikomas pakankamas laiko tarpas. Dažniausiai rekomenduojama probiotiką vartoti 2-3 valandas po antibiotiko arba 2-3 valandas prieš kitą antibiotiko dozę.
Pavyzdžiui, jei antibiotiką geriate ryte, probiotiką galite vartoti per pietus. Jei antibiotiką vartojate vakare, probiotiką galima vartoti anksčiau dieną arba prieš miegą, jei nuo antibiotiko dozės praėjo pakankamai laiko ir produktas nesukelia virškinimo diskomforto.
Nėra būtina probiotiko vartoti tik „po viso antibiotikų kurso“. Dalis tyrimų ir praktinių protokolų probiotikus pradeda kartu su antibiotikų kursu, bet atskiria nuo dozės. Vis dėlto kai kuriems žmonėms probiotikai gali netikti arba būti nereikalingi, todėl sprendimą verta priimti individualiai.
Ar probiotikus galima gerti tuo pačiu metu kaip antibiotikus?
Dažniausiai nerekomenduojama probiotikų gerti tiksliai tuo pačiu metu kaip antibiotikų. Bakterijų pagrindo probiotikai gali būti jautrūs antibiotikui, todėl dalis mikroorganizmų gali būti sunaikinta dar prieš pasiekdama žarnyną. Dėl to praktinis sprendimas - atskirti vartojimą keliomis valandomis.
Jei netyčia išgėrėte probiotiką kartu su antibiotiku, dažniausiai tai nėra pavojinga. Tiesiog kitą dozę vartokite atskirai. Svarbiausia nedvigubinti probiotiko dozės be produkto instrukcijos ir nepraleisti antibiotiko dozės.
Jei antibiotikas skiriamas labai dažnai arba vartojate kelis vaistus, paprašykite vaistininko sudaryti konkretų grafiką. Vartojant antibiotikus svarbu laikytis gydytojo paskirtos schemos, nes netinkamas vartojimas gali mažinti gydymo veiksmingumą.
Kiek valandų atskirti probiotikus nuo antibiotikų?
Dažniausiai praktiškai rekomenduojamas 2-3 valandų intervalas tarp antibiotiko ir probiotiko. Kai kurie protokolai nurodo 2 valandas, kiti specialistai renkasi 3 ar net 4 valandų tarpą, jei tai įmanoma. Kuo lengviau išlaikyti aiškų tarpą, tuo geriau.
Jei antibiotikas vartojamas 1 kartą per dieną, probiotiką galima vartoti kitu dienos metu. Jei antibiotikas vartojamas 2 kartus per dieną, probiotikui dažnai tinka vidurdienis. Jei antibiotikas vartojamas 3 kartus per dieną, probiotiką galima įterpti tarp dozių, bet tiksli schema priklauso nuo antibiotiko vartojimo laiko.
Praktiniai probiotikų vartojimo pavyzdžiai
| Antibiotiko vartojimas | Galimas probiotiko laikas | Kodėl taip? | Pastaba |
|---|---|---|---|
| 1 kartą per dieną ryte | Per pietus arba vakare | Lengva išlaikyti kelių valandų tarpą | Antibiotiką vartokite tiksliai pagal instrukciją |
| 2 kartus per dieną, ryte ir vakare | Vidurdienį arba popietę | Probiotikas patenka tarp antibiotiko dozių | Patogu, jei pietūs yra reguliari dienos dalis |
| 3 kartus per dieną | Tarp dozių, kiek įmanoma atskiriant | Svarbiausia nepraleisti antibiotiko | Dėl grafiko verta pasitarti su vaistininku |
| Antibiotikas su maistu | Kitu valgymu arba tarp valgymų | Svarbu nesumaišyti su antibiotiko doze | Kai kuriuos antibiotikus būtina vartoti su maistu, kitus - ne |
| Antibiotikas nevalgius | Su maistu kitu metu | Probiotikams dažnai tinka vartojimas su maistu | Antibiotiko instrukcija turi prioritetą |
Kiek laiko vartoti gerąsias bakterijas po antibiotikų?
Dažnai probiotikai vartojami viso antibiotikų kurso metu ir tęsiami dar 7-14 dienų po jo. Kai kuriuose klinikiniuose protokoluose nurodoma tęsti dar 7 dienas po antibiotikų kurso pabaigos. Praktikoje kai kurie žmonės pasirenka 2 savaites, ypač jei antibiotikų kursas buvo ilgesnis arba buvo virškinimo simptomų.
Vis dėlto ilgalaikis probiotikų vartojimas ne visada reikalingas. Jei antibiotikų kursas buvo trumpas, virškinimas geras, mityba įvairi ir nėra rizikos veiksnių, gali pakakti trumpesnio kurso arba vien mitybos palaikymo. Jei viduriavimas, pilvo skausmas ar pūtimas tęsiasi po antibiotikų, reikėtų pasitarti su gydytoju, o ne tiesiog tęsti probiotikus mėnesiais.
Jei probiotikas vartojamas dėl konkrečios būklės, pavyzdžiui, pasikartojančio su antibiotikais susijusio viduriavimo, trukmę geriausia aptarti su gydytoju ar vaistininku. Svarbu atsižvelgti į amžių, imunitetą, ligas, vartojamus vaistus ir antibiotiko tipą.
Ar probiotikai padeda nuo antibiotikų sukelto viduriavimo?
Probiotikai gali padėti sumažinti antibiotikų sukelto viduriavimo riziką kai kuriems žmonėms, tačiau poveikis priklauso nuo padermės, dozės, žmogaus sveikatos būklės ir antibiotiko. Cochrane apžvalgose vertinti probiotikai antibiotikų sukelto viduriavimo prevencijai, tačiau rezultatai nėra vienodi visoms grupėms ir visiems produktams.
Vaikų tyrimuose Cochrane apžvalga nurodė, kad kai kurios probiotikų padermės gali sumažinti antibiotikų sukelto viduriavimo riziką, tačiau svarbu vertinti saugumą, dozę ir individualią situaciją. Suaugusiesiems taip pat yra tyrimų, rodančių galimą naudą, bet gairės ir specialistų rekomendacijos skiriasi, todėl probiotikų nereikėtų laikyti garantuota apsauga.
Jei viduriavimas lengvas, kartais jis praeina baigus antibiotikus arba net tęsiant kursą. Tačiau stiprus, vandeningas, kraujingas ar ilgai trunkantis viduriavimas gali rodyti rimtesnę problemą, pavyzdžiui, Clostridioides difficile infekciją. Tokiu atveju reikia gydytojo, o ne vien probiotikų.
Kreipkitės į gydytoją, jei vartojant antibiotikus atsiranda:
- Stiprus arba labai vandeningas viduriavimas.
- Kraujas ar gleivės išmatose.
- Karščiavimas, šaltkrėtis ar bendra bloga savijauta.
- Stiprus pilvo skausmas ar spazmai.
- Dehidratacijos požymiai: sausumas burnoje, silpnumas, mažai šlapimo, galvos svaigimas.
- Viduriavimas tęsiasi ilgiau nei kelias dienas arba blogėja.
- Simptomai prasideda po antibiotikų kurso pabaigos.
- Esate vyresnio amžiaus, sergate lėtinėmis ligomis arba turite nusilpusį imunitetą.
Kokias gerąsias bakterijas rinktis su antibiotikais?
Renkantis probiotiką su antibiotikais, svarbu žiūrėti ne tik į bendrą „milijardų“ skaičių, bet ir į konkrečias padermes. Probiotikų poveikis dažnai yra padermės specifinis. Tai reiškia, kad vienas Lactobacillus ar Bifidobacterium produktas nebūtinai veiks taip pat kaip kitas.
Antibiotikų sukelto viduriavimo kontekste dažnai minimi Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii ir kai kurios kelių padermių formulės. Vis dėlto geriausias pasirinkimas priklauso nuo žmogaus amžiaus, antibiotiko, ligos, alergijų, imuniteto ir produkto kokybės.
Rinkitės produktą, kuriame aiškiai nurodytos padermės, kiekis iki galiojimo pabaigos, vartojimo instrukcija, laikymo sąlygos ir tikslinė amžiaus grupė. Jei ant produkto nurodyta tik „Lactobacillus“ arba „gerosios bakterijos“, bet nėra padermių, vertinti jo tinkamumą sunkiau.
Probiotikų rūšių palyginimas vartojant antibiotikus
| Probiotiko tipas | Kada dažnai pasirenkamas? | Ką svarbu žinoti? | Kada atsargiai? |
|---|---|---|---|
| Lactobacillus rhamnosus GG | Dažnai minimas antibiotikų sukelto viduriavimo prevencijos tyrimuose | Svarbi konkreti padermė, ne tik genties pavadinimas | Imunosupresija, sunkios ligos, centrinis veninis kateteris |
| Saccharomyces boulardii | Dažnai vartojamas antibiotikų sukelto viduriavimo kontekste | Tai mielės, o ne bakterijos; vis tiek reikia vartoti pagal instrukciją | Imunosupresija, sunkios ligos, centrinis veninis kateteris, priešgrybeliniai vaistai |
| Bifidobacterium padermės | Žarnyno mikrobiotos palaikymo produktuose | Poveikis priklauso nuo padermės ir produkto | Jautrus pilvas, sunkios ligos, imuniteto sutrikimai |
| Kelių padermių formulės | Kai norima platesnės sudėties | Daugiau padermių ne visada reiškia geresnį poveikį | Jei sunku suprasti, kas sukelia pūtimą ar netoleravimą |
| Fermentuoti maisto produktai | Kasdienei mitybai palaikyti | Kefyras, jogurtas, raugintos daržovės gali papildyti mitybą | Jei antibiotikas nesuderinamas su pieno produktais arba yra histamino / FODMAP jautrumas |
Ar tinka kefyras, jogurtas ir rauginti produktai?
Kefyras, jogurtas su gyvomis kultūromis, raugintos daržovės ir kiti fermentuoti produktai gali būti naudinga mitybos dalis. Jie suteikia ne tik mikroorganizmų, bet ir baltymų, mineralų, organinių rūgščių bei kitų maistinių medžiagų. Tačiau fermentuotas maistas nėra tas pats, kas klinikiniuose tyrimuose vertintas konkretus probiotiko papildas.
Vartojant antibiotikus svarbu patikrinti, ar jūsų antibiotikas neturi specifinių sąveikų su pieno produktais, kalciu ar mineralais. Kai kurių antibiotikų, pavyzdžiui, kai kurių tetraciklinų ar chinolonų, nereikėtų vartoti kartu su pieno produktais, nes kalcis gali mažinti vaisto pasisavinimą. Tai nereiškia, kad pieno produktų negalima visą dieną, bet juos reikia atskirti nuo antibiotiko dozės.
Jei renkatės jogurtą ar kefyrą, rinkitės produktus be didelio pridėtinio cukraus kiekio. Jei turite laktozės netoleravimą, histamino netoleravimą, dirgliosios žarnos sindromą ar jautrumą fermentuotiems produktams, pradėkite nuo mažų kiekių arba rinkitės kitą variantą.
Gerosios bakterijos vaikams vartojant antibiotikus
Vaikams probiotikai kartais vartojami antibiotikų sukelto viduriavimo rizikai mažinti, tačiau produktą ir dozę reikia rinktis pagal amžių. Vaikams netinka visi suaugusiesiems skirti produktai. Kūdikiams, neišnešiotiems kūdikiams, vaikams su nusilpusiu imunitetu ar sunkiomis ligomis probiotikai turi būti vartojami tik gydytojui rekomendavus.
Cochrane vaikų apžvalgoje buvo vertinti probiotikai antibiotikų sukelto viduriavimo prevencijai, tačiau svarbu pabrėžti, kad nauda priklauso nuo padermės ir dozės, o saugumas turi būti vertinamas individualiai. Jei vaikas viduriuoja, svarbiausia stebėti skysčių netekimą, karščiavimą, kraują išmatose ir bendrą būklę.
Jei vaikui paskirti antibiotikai, dėl probiotiko pasirinkimo geriausia pasitarti su gydytoju ar vaistininku. Ypač svarbu, jei vaikas jaunesnis, turi lėtinių ligų, alergijų, imuninės sistemos sutrikimų arba vartoja kelis vaistus.
Kas neturėtų vartoti probiotikų be gydytojo?
Nors sveikiems žmonėms probiotikai dažniausiai toleruojami gerai, jie nėra visiškai nerizikingi. Probiotikai yra gyvi mikroorganizmai, todėl žmonėms su nusilpusia imunine sistema, sunkiomis ligomis, centriniais veniniais kateteriais ar po sudėtingų operacijų gali būti reta, bet rimta infekcijų rizika.
NIH ODS pabrėžia, kad probiotikų saugumas priklauso nuo žmogaus sveikatos būklės, o didesnė rizika gali būti sunkiai sergantiems ar imunosupresuotiems žmonėms. Todėl tokiais atvejais probiotikus reikia vartoti tik gydytojui rekomendavus.
Taip pat atsargiai reikėtų elgtis nėštumo ir žindymo metu, kūdikiams, žmonėms po transplantacijos, onkologiniams pacientams, vartojantiems imunitetą slopinančius vaistus, turintiems širdies vožtuvų ligų ar sunkių žarnyno pažeidimų.
Probiotikus vartokite tik pasitarę su gydytoju, jei:
- Turite nusilpusią imuninę sistemą arba vartojate imunitetą slopinančius vaistus.
- Sergate onkologine liga arba neseniai gavote chemoterapiją.
- Turite centrinį veninį kateterį.
- Esate po organų transplantacijos arba sunkios operacijos.
- Esate intensyvios terapijos pacientas arba sergate sunkia sistemine liga.
- Turite širdies vožtuvų ligą ar didelę infekcijų riziką.
- Probiotiką planuojate duoti kūdikiui, ypač neišnešiotam.
- Esate nėščia ar žindote ir norite vartoti didesnes probiotikų dozes.
Ar probiotikai gali sukelti šalutinį poveikį?
Taip, probiotikai gali sukelti šalutinį poveikį, nors daugeliui sveikų žmonių jis būna lengvas ir laikinas. Dažniausiai pasitaiko pilvo pūtimas, dujos, gurguliavimas, pakitęs tuštinimasis, lengvas pilvo diskomfortas ar pykinimas. Dažnai šie pojūčiai sumažėja per kelias dienas.
Jei simptomai stiprūs, blogėja arba atsiranda karščiavimas, kraujas išmatose, stiprus pilvo skausmas, alerginė reakcija, bėrimas, dusulys ar veido tinimas, probiotiką reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją. Vartojant antibiotikus svarbu ne visus simptomus priskirti „gerųjų bakterijų prisitaikymui“, nes antibiotikų sukelti virškinimo pokyčiai gali turėti ir rimtesnių priežasčių.
Jei probiotikas netinka, galima keisti padermę, dozę, formą arba rinktis mitybos palaikymą be papildų. Ne visiems žmonėms probiotikai būtini.
Kaip vartoti probiotikus, jei antibiotikas turi specialias instrukcijas?
Kai kurie antibiotikai turi labai konkrečias vartojimo taisykles. Vienus reikia vartoti su maistu, kitus - nevalgius. Kai kurių negalima vartoti kartu su pieno produktais, kalciu, magniu, geležimi, cinku ar antacidais. Todėl probiotiko vartojimas neturi sujaukti antibiotiko instrukcijos.
Jei antibiotiko informaciniame lapelyje nurodyta vengti pieno produktų ar mineralų arti dozės, tai aktualu ir jogurtui, kefyrui bei kai kuriems probiotikams, jei jie vartojami su mineralais ar pieno pagrindu. Tokiu atveju rinkitės probiotiką kapsulėmis ar milteliais be kalcio arba vartokite fermentuotus produktus kitu dienos metu.
Jei vartojate priešgrybelinius vaistus, pasitarkite dėl Saccharomyces boulardii, nes tai mielių pagrindo probiotikas. Jei vartojate daug vaistų, paprasčiausias sprendimas - parodyti vaistininkui antibiotiką, probiotiką ir kitus papildus, kad jis sudarytų saugų vartojimo grafiką.
Probiotikų derinimas su antibiotikais, vaistais ir maistu
| Derinys | Ar galima kartu? | Praktinis sprendimas | Kada ypač atsargiai? |
|---|---|---|---|
| Probiotikas + antibiotikas | Tą pačią dieną galima, bet ne tuo pačiu metu | Atskirkite bent 2-3 valandomis | Jei antibiotikas vartojamas 3-4 kartus per dieną, klauskite vaistininko dėl grafiko |
| Probiotikas + maistas | Dažnai galima | Vartokite pagal etiketę; daugeliui produktų tinka su maistu | Jei antibiotikas turi ribojimų dėl maisto ar pieno produktų |
| Jogurtas ar kefyras + antibiotikas | Galima kitu metu | Atskirkite nuo antibiotiko, ypač jei antibiotikas reaguoja su kalciu | Tetraciklinai, chinolonai, pieno produktų netoleravimas |
| Saccharomyces boulardii + priešgrybeliniai vaistai | Reikia pasitarti | Vaistininkas įvertins, ar tinka mielių pagrindo probiotikas | Imuniteto sutrikimai, priešgrybelinis gydymas, centrinis veninis kateteris |
| Probiotikas + skaidulos / prebiotikai | Dažnai galima | Didinkite palaipsniui, kad nepūstų pilvo | IBS, FODMAP jautrumas, stiprus pilvo pūtimas |
| Probiotikas + imunosupresantai | Tik gydytojo sprendimu | Nesirinkite savarankiškai | Transplantacija, onkologinis gydymas, sunkios autoimuninės ligos |
Susijęs Biofitus produktas
Maisto papildas su Saccharomyces boulardii mielėmis ir inulinu. Pakuotėje – 60 kapsulių, vienoje kapsulėje – 5 milijardai KSV.
Maisto papildas nėra maisto pakaitalas. Svarbu įvairi ir subalansuota mityba bei sveikas gyvenimo būdas.
Prebiotikai ir skaidulos po antibiotikų
Po antibiotikų kurso svarbu ne tik probiotikai, bet ir maistas, kuriuo „maitinamos“ gerosios žarnyno bakterijos. Prebiotikai yra skaidulų ir kitų junginių grupė, kurią žarnyno mikroorganizmai gali naudoti kaip maistą. Jų yra avižose, ankštiniuose, svogūnuose, česnakuose, poruose, šparaguose, bananuose, uogose, pilno grūdo produktuose, linų sėmenyse ir kituose augaliniuose produktuose.
Vis dėlto po antibiotikų nereikėtų staiga labai padidinti skaidulų kiekio, nes tai gali sukelti pilvo pūtimą ir dujas. Geriau didinti palaipsniui: kasdien įtraukti daugiau daržovių, uogų, avižų, ankštinių ar sėklų, bet stebėti toleravimą.
Jei antibiotikų metu ar po jų viduriuojate, rinkitės lengvai virškinamą maistą, gerkite pakankamai skysčių ir kreipkitės į gydytoją, jei simptomai stiprūs. Fermentuotas maistas ir skaidulos gali būti naudingi, bet jie neturėtų atidėti medicininės pagalbos, jei yra įspėjamųjų požymių.
Mityba žarnynui antibiotikų metu ir po jų
- Gerkite pakankamai skysčių, ypač jei viduriuojate.
- Rinkitės lengvai virškinamą maistą, jei pilvas jautrus.
- Įtraukite skaidulų palaipsniui: avižų, daržovių, uogų, ankštinių.
- Fermentuotus produktus vartokite saikingai, jei juos toleruojate.
- Venkite labai riebaus, aštraus maisto ir alkoholio, jei dirgina virškinimą.
- Nepradėkite daug naujų papildų vienu metu.
- Jei viduriavimas stiprus ar užsitęsia, kreipkitės į gydytoją.
Ar reikia vartoti gerąsias bakterijas po kiekvieno antibiotikų kurso?
Ne visiems žmonėms probiotikai būtini po kiekvieno antibiotikų kurso. Jei esate sveikas, antibiotikų kursas trumpas, virškinimo simptomų nėra, mityba įvairi ir nėra ankstesnio antibiotikų sukelto viduriavimo, gali pakakti palaikyti mitybą, skysčius ir skaidulas.
Probiotikai gali būti svarstomi, jei anksčiau nuo antibiotikų viduriavote, vartojate plataus spektro antibiotikus, kursas ilgesnis, turite jautresnį virškinimą arba gydytojas ar vaistininkas mato didesnę riziką. Vis dėlto net ir tada svarbu pasirinkti tinkamą produktą, o ne bet kokį „probiotiką“.
Kai kurie šaltiniai pažymi, kad probiotikai gali padėti sumažinti tam tikrus antibiotikų šalutinius poveikius, tačiau mokslas nėra visiškai vienareikšmis. Yra ir diskusijų, ar kai kuriais atvejais probiotikai gali lėtinti natūralų mikrobiotos atsistatymą. Todėl geriausias sprendimas - individualus, atsižvelgiant į riziką ir naudą.
Kada verta atlikti tyrimus?
Įprasto antibiotikų kurso metu probiotikams tyrimų dažniausiai nereikia. Tačiau jei atsiranda stiprus viduriavimas, kraujas išmatose, karščiavimas, stiprus pilvo skausmas, dehidratacija ar simptomai tęsiasi po antibiotikų, gydytojas gali rekomenduoti išmatų tyrimus, kraujo tyrimus ar kitą diagnostiką.
Jei įtariama Clostridioides difficile infekcija, reikalingas specifinis išmatų tyrimas. Šios būklės negalima gydyti vien probiotikais, nes ji gali būti pavojinga, ypač vyresniems žmonėms, po hospitalizacijos, vartojant plataus spektro antibiotikus ar turint lėtinių ligų.
Jei po antibiotikų ilgai išlieka pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar maisto netoleravimo pojūtis, verta aptarti su gydytoju ar dietologu, ar nereikia vertinti kitų priežasčių: laktozės netoleravimo, dirgliosios žarnos sindromo, uždegiminių ligų, celiakijos ar kitų būklių.
Tyrimai, kuriuos galima aptarti su gydytoju
| Tyrimas ar vertinimas | Ką padeda įvertinti? | Kada aktualu? |
|---|---|---|
| Gydytojo apžiūra ir simptomų įvertinimas | Viduriavimo sunkumą, dehidrataciją, pilvo skausmo pobūdį | Jei simptomai stiprūs, užsitęsę arba blogėja |
| Išmatų tyrimas dėl C. difficile | Galimą Clostridioides difficile infekciją | Jei yra stiprus vandeningas viduriavimas antibiotikų metu ar po jų, ypač su rizikos veiksniais |
| Bendras kraujo tyrimas | Uždegimo, infekcijos, mažakraujystės požymius | Jei yra karščiavimas, silpnumas, kraujas išmatose ar bloga bendra būklė |
| CRB ar kiti uždegimo rodikliai | Uždegiminio proceso aktyvumą | Jei gydytojas įtaria infekcinį ar uždegiminį procesą |
| Elektrolitai, kreatininas | Skysčių netekimą, inkstų funkciją, dehidrataciją | Jei viduriavimas stiprus, yra vėmimas, silpnumas ar mažai šlapimo |
| Kiti išmatų tyrimai pagal gydytoją | Kitas infekcijas, uždegimą ar virškinimo sutrikimus | Jei simptomai tęsiasi, kartojasi ar yra neaiškūs |
Kaip susidaryti paprastą vartojimo grafiką?
Pirmiausia pasižiūrėkite antibiotiko instrukciją: kiek kartų per dieną, su maistu ar be maisto, ar reikia vengti pieno produktų, mineralų, antacidų. Tada probiotiką įterpkite taip, kad nuo antibiotiko dozės būtų bent 2-3 valandų tarpas.
Jei antibiotikas vartojamas 2 kartus per dieną, dažnai patogu probiotiką gerti per pietus. Jei antibiotikas vartojamas 1 kartą per dieną, probiotiką vartokite kitu dienos metu. Jei antibiotikas vartojamas 3 kartus per dieną, probiotikui rinkitės didžiausią tarpą tarp dozių arba klauskite vaistininko.
Jei pamiršote probiotiką, dažniausiai nereikia dvigubinti kitos dozės. Tiesiog tęskite įprastą vartojimą. Jei pamiršote antibiotiką, vadovaukitės antibiotiko informaciniu lapeliu arba kreipkitės į vaistininką, nes antibiotiko praleidimas yra svarbesnis nei probiotiko praleidimas.
Kada būtina pasitarti su gydytoju ar vaistininku?
Pasitarti verta visada, jei vartojate kelis vaistus, turite lėtinių ligų, esate nėščia, žindote, probiotiką planuojate duoti vaikui arba turite nusilpusį imunitetą. Vaistininkas gali padėti suderinti antibiotiko, probiotiko, pieno produktų, mineralų ir kitų vaistų laiką.
Gydytojo konsultacija būtina, jei antibiotikų metu atsiranda stiprus viduriavimas, kraujas išmatose, karščiavimas, stiprus pilvo skausmas, dehidratacija, bėrimas, dusulys, patinimas ar kiti alerginės reakcijos požymiai. Probiotikai neturi būti naudojami kaip būdas tęsti gydymą nepaisant pavojingų simptomų.
Jei antibiotikas paskirtas sunkiai infekcijai, po operacijos, dėl komplikuotos būklės ar jūs esate rizikos grupėje, probiotikus vartokite tik suderinę su gydytoju.
Pasitarkite su specialistu, jei:
- Vartojate antibiotikus 3 ar daugiau kartų per dieną ir nežinote, kaip įterpti probiotiką.
- Vartojate tetraciklinų ar chinolonų grupės antibiotikus ir kartu norite vartoti jogurtą, kefyrą ar mineralus.
- Turite nusilpusį imunitetą, centrinį veninį kateterį ar sunkią lėtinę ligą.
- Esate nėščia, žindote arba probiotiką planuojate duoti kūdikiui ar vaikui.
- Viduriavimas stiprus, vandeningas, su krauju, karščiavimu ar pilvo skausmu.
- Jau buvote sirgę C. difficile infekcija.
- Vartojate imunitetą slopinančius, onkologinius ar daug kitų vaistų.
- Probiotikas sukelia stiprų pūtimą, bėrimą, dusulį ar blogą savijautą.
Dažniausiai užduodami klausimai apie gerąsias bakterijas vartojant antibiotikus
Kada gerti gerąsias bakterijas vartojant antibiotikus?
Geriausia gerąsias bakterijas vartoti atskirai nuo antibiotiko, dažniausiai paliekant bent 2-3 valandų tarpą. Pavyzdžiui, jei antibiotiką geriate ryte ir vakare, probiotiką galima vartoti per pietus arba kitu patogiu metu tarp antibiotiko dozių.
Ar galima probiotikus gerti kartu su antibiotiku?
Dažniausiai geriau negerti tuo pačiu metu, nes antibiotikas gali paveikti probiotiko sudėtyje esančias bakterijas. Jei netyčia išgėrėte kartu, tai dažniausiai nėra pavojinga, bet kitą kartą vartokite atskirai.
Kiek laiko vartoti probiotikus po antibiotikų?
Dažnai probiotikai tęsiami dar 7-14 dienų po antibiotikų kurso. Kai kuriems žmonėms gali pakakti trumpesnio vartojimo, kitiems reikia individualios rekomendacijos. Jei simptomai tęsiasi, reikėtų pasitarti su gydytoju.
Ar gerąsias bakterijas pradėti gerti tik baigus antibiotikus?
Ne būtinai. Dažnai probiotikai pradedami tą pačią dieną kaip antibiotikai arba per pirmas kurso dienas, bet vartojami atskirai nuo antibiotiko dozės. Jei nesate tikri dėl konkretaus produkto, pasitarkite su vaistininku.
Ar kefyras ir jogurtas tinka vietoje probiotikų?
Kefyras ir jogurtas su gyvomis kultūromis gali būti naudinga mitybos dalis, tačiau jie nėra tas pats, kas konkrečios padermės probiotikų papildas. Be to, kai kurių antibiotikų nereikėtų vartoti kartu su pieno produktais, todėl kefyrą ar jogurtą reikia atskirti nuo antibiotiko dozės.
Kokios gerosios bakterijos geriausios su antibiotikais?
Nėra vieno geriausio probiotiko visiems. Antibiotikų sukelto viduriavimo kontekste dažnai minimos Lactobacillus rhamnosus GG ir Saccharomyces boulardii padermės, tačiau pasirinkimas priklauso nuo amžiaus, sveikatos būklės, antibiotiko ir rizikos veiksnių.
Ar probiotikai padeda išvengti viduriavimo nuo antibiotikų?
Kai kuriems žmonėms probiotikai gali sumažinti antibiotikų sukelto viduriavimo riziką, tačiau poveikis priklauso nuo padermės, dozės ir žmogaus būklės. Jei viduriavimas stiprus, kraujingas, su karščiavimu ar pilvo skausmu, būtina kreiptis į gydytoją.
Kada probiotikai gali būti pavojingi?
Probiotikai gali būti rizikingi žmonėms su stipriai nusilpusiu imunitetu, centriniais veniniais kateteriais, sunkia liga, po transplantacijos, intensyvios terapijos pacientams, neišnešiotiems kūdikiams ar vartojantiems imunitetą slopinančius vaistus. Tokiais atvejais probiotikus vartokite tik gydytojui rekomendavus.
Šaltiniai
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Probiotics Fact Sheet for Health Professionals. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Probiotics-HealthProfessional/
- Mayo Clinic. Antibiotic-associated diarrhea - Diagnosis and treatment. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/antibiotic-associated-diarrhea/diagnosis-treatment/drc-20352237
- Mayo Clinic. Diarrhea - Diagnosis and treatment. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diarrhea/diagnosis-treatment/drc-20352246
- Cochrane. Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children. https://www.cochrane.org/evidence/CD004827_probiotics-prevention-antibiotic-associated-diarrhea-children
- Cochrane. Probiotics for preventing Clostridioides difficile-associated diarrhea. https://www.cochrane.org/evidence/CD006095_what-are-benefits-and-harms-probiotics-preventing-clostridioides-difficile-associated-diarrhea
- Bedfordshire and Luton Joint Prescribing Committee. Protocol for the use of probiotics. https://www.bedsformulary.nhs.uk/docs/Probiotic-protocol-August-2022.pdf
- Harvard Health Publishing. Should you take probiotics with antibiotics? https://www.health.harvard.edu/diet-and-nutrition/should-you-take-probiotics-with-antibiotics
- NHS. Antibiotics. https://www.nhs.uk/conditions/antibiotics/
- NHS. How to get more fibre into your diet. https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/digestive-health/how-to-get-more-fibre-into-your-diet/
- European Commission. EU Register of nutrition and health claims made on foods. https://food.ec.europa.eu/food-safety/labelling-and-nutrition/nutrition-and-health-claims/eu-register-health-claims_en
- European Parliament and Council. Regulation (EC) No 1924/2006 on nutrition and health claims made on foods. https://eur-lex.europa.eu/eli/reg/2006/1924/oj/eng
- European Parliament and Council. Regulation (EU) No 1169/2011 on the provision of food information to consumers. https://eur-lex.europa.eu/eli/reg/2011/1169/oj/eng
Pastaba skaitytojui
Pastaba: šiame straipsnyje pateikiama bendro pobūdžio informacija apie gerųjų bakterijų vartojimą kartu su antibiotikais, probiotikų vartojimo laiką, atskyrimą nuo antibiotikų, galimą naudą antibiotikų sukelto viduriavimo rizikai, produktų pasirinkimą, mitybą, tyrimus ir papildų saugumą. Ji nepakeičia gydytojo, vaistininko, dietologo, gastroenterologo ar kito sveikatos priežiūros specialisto konsultacijos. Jei vartojate antibiotikus dėl sunkios infekcijos, turite nusilpusį imunitetą, centrinį veninį kateterį, onkologinę ligą, esate po transplantacijos ar operacijos, vartojate imunitetą slopinančius vaistus, esate nėščia, žindote arba probiotiką planuojate duoti kūdikiui ar vaikui, prieš vartojimą pasitarkite su specialistu. Jei vartojant antibiotikus atsiranda stiprus vandeningas viduriavimas, kraujas išmatose, karščiavimas, stiprus pilvo skausmas, dehidratacijos požymiai ar bloga bendra savijauta, kreipkitės į gydytoją. Pastebėję netikslumų ar norėdami pateikti pastabų dėl turinio, susisiekite el. paštu info@biofitus.lt.